類風濕性關節炎患者食物禁忌減肥－健康2.0

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類風濕性關節炎患者食物禁忌

罹患類風濕性關節炎的朋友，飲食是改善體質的最重要方法，更應該留意日常飲食：什麼東西該吃？什麼東西不該吃？該忌口的食物要嚴格避開，能幫助身體的食物則要多多攝取。

◎不該吃的食物

※類風濕性關節炎患者應避開的食物

＊乳製品：乾酪(乳酪)、奶油。

＊味精。

＊Ω6 (omega-6)的脂肪酸(歐米茄六的脂肪酸)：有的蔬菜油含有Ω6，含量最高的首推葡萄籽油、黃豆油、玉米油、紅花籽油和花生油。對類風濕性關節炎患者來說都應避免食用。

＊茄科植物：包括茄子、甜椒、辣椒，以上食物必須列為禁忌，因為這些都是會引發並加重病情的禁忌食物。

以下這些食物會引發關節炎，是類風濕性關節炎患者的過敏性食物，吃了只會讓病情更加惡化。

其中，小麥製品的範圍很廣，像是麵粉、麵條、餅乾等由麵粉製作的食品都是。罹患類風濕性關節炎患者，至少要給自己半年時間完全不吃以上食物。

惡化關節炎的禁忌食物

減肥

糯米、玉米、小麥與小麥製品、煙燻的豬肉(各種火腿、臘腸等燻製肉品)、橘子、牛奶、黑麥、雞蛋、牛肉、咖啡、麥芽、乾酪、奶油、茄子、甜椒、辣椒、花生、玉米油、紅花籽油、味精等。

(1)肉類：鵝、鴨、蟹、蝦、燒肉；無鱗魚(生魚及鰻魚等)、蚧蜆類；

(2)穀麥類：含有凝集素--大豆、花生、利馬豆、菜豆、扁豆、豌豆、小麥等；

(3)蔬菜類：菇類、苜蓿芽、茄子、通菜、椰菜花、椰菜、南瓜、馬鈴薯；

(4)水果類：菠蘿、芒果、木瓜、榴槤、龍眼、荔枝；

有臨床已證明以下補品不適類風濕病人服用 :

(1)禁吃 : 補品--如四物湯、八珍湯、十全大補湯、當歸、黃耆等。

(2)少吃 : 有類雌激素食物也要少吃，例如榴蓮、大豆異黃酮濃縮製品，因為有不少研究顯示，女性荷爾蒙與本病有密切關切。

◎有益改善病情的食物

※水果類、桑椹、櫻桃

類風濕性關節炎患者平常應多吃桑椹與櫻桃

也可用桑椹汁來代替新鮮桑椹。許多生機飲食店都有販售瓶裝的桑椹汁，有的標榜內含果粒，有的訴求100%原汁。無論哪一種，只要品質純正，都可將之直接飲用，或搭配其他的天然果汁調成綜合果汁。

類風濕性關節炎患者常吃櫻桃有益病情，但是切忌不可以過量；因為櫻桃的屬性較溫，而發炎的人最忌諱吃溫熱屬性的食物。所以，吃櫻桃要適可而止，不可吃過量，否則反而會讓病情惡化。

※辛香類：大蒜與薑

屬性溫熱的大蒜與薑，只要適量攝食，對於舒緩類風濕性關節炎的疼痛也有相當好的功效。我們把大蒜切成蒜末，薑切成薑絲，煮菜或煮湯時添加一點蒜末或薑絲，就能讓關節僵硬或疼痛的情況得到舒緩。

※五穀類：薏仁與栗子

薏仁跟栗子，可加在米飯裡煮成三餐的主食。無論加入糙米飯、糙米飯或五穀米飯，加些薏仁與栗子，不但別有風味，而且有益於病情的改善。

※植物生化素 (植化素) – Phytochemical

各色各樣的植物含有不同種類的植化素，也有各其防禦、保護能力，藍紫色的蔬果，如：葡萄、茄子中富含花青素及類黃酮；綠色蔬果，如：花椰菜、青江菜、奇異果中富含異硫氫酸鹽、葉黃素及多酚類；白色蔬果，如：洋蔥、香蕉中有豐富的含硫化合物及帖烯類；

植物生化素有很強的抗氧化功能，對調節免疫系統紊亂有治療性幫助，可減輕類風濕性關節病情。

酚類:Phenolic compounds

兒茶素catechin，花青素anthocyanin，槲黃素quercetin，沒食子酸gallic acid，白藜蘆醇resveratrol，芸香甘rutin，單寧酸tannin，薑黃素curcumin，木酚素lignan，鞣花酸ellagic acid，橙皮苷hesperidin，柚皮素naringenin，大豆異黃酮isoflavone

萜類:terpenes

胡蘿蔔素carotene，茄紅素lycopene，葉黃素lutein，玉米黃素zeaxanthin，檸檬烯lemonene，皂素saponin，植物固醇phytosterol，生育醇tocopherol

◎類風濕性關節炎慎防營養不足

1.維持腦下垂體及腎上腺機能正常的正確方法

營養素是預防及治療過敏、類風濕關節炎的最好方法。

我們如何來應付壓力危機，主要看腦下垂體及腎上腺皮質分泌賀爾蒙的能力。如果膳食中缺乏足夠的蛋白質、維生素E、維生素B2、泛酸(pantothenic acid)、膽鹼(choline)等營養素，沒有足夠的腦下垂體素(pituitary)會被合成。尤其是維生素E，對腦下垂體的重要性可從該處含有維生素E之量，是全身體組織、器官中最高者，可資證明。維生素E也可保護腦下垂體素及腎上腺素不會被氧化，因維生素E是一抗氧化劑，本身遇氧分子時，先犧牲自己被氧化掉。

若稍微缺乏亞麻仁油酸(linoleic acid)、維生素A、B2或E，也會限制此等賀爾蒙的分泌，甚至造成腎臟皮質部的萎縮，因此，此等維生素跟泛酸一樣，可看成是必需的維生素之一。若以自願者做試驗，攝食缺乏必需脂肪酸亞麻仁油酸食物的人，其腎臟賀爾蒙的合成顯著地低於食物中不缺亞麻仁油酸者。

以小老鼠為例，一供應亞麻仁油酸後不久，腎臟產生賀爾蒙的能力即提高90%之多。供應維生素B2主要在使先前缺乏者，很快能發揮腎上腺應有的功能而已。

在腎上腺皮質內含有大量的膽固醇與維生素C，雖然合成腎臟賀爾蒙不需要維生素C，但有維生素C確可保護此等賀爾蒙不被氧化，同時維生素C有很大的抗壓力效果。若缺乏維生素C或攝食不足時，腺體馬上會發生出血，賀爾蒙產生即刻下降。維生素C確可幫助可體松(cortisone)的生產，當可體松的前驅物皮質酮(cortisole)在腎臟合成後，轉移至肝臟轉化成可體松，此時亦需要維生素C。故維生素C可促進可體松的功用，及減緩它被破壞，同時亦能減低泛酸缺乏所引起的傷害程度。類風濕症、痛風患者，都要維持可體松的生產，故一定要有足夠的維生素C與泛酸，及其他相關的維生素，這是疾病發生的因，治療或預防都要從斷其因著手，不要只在症狀上處理，永遠沒有好的結果。

2.疾病發生或吃藥時

患者的營養問題來自疾病的影響與藥物的副作用，患者可能有輕微發燒的現象，伴隨著類似感冒的症狀，諸如：冷顫、全身酸痛與疲倦，加上發炎反應在體內產生腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor)與介白激素(interleukin-I)，都會促進體內的代謝消耗，使人食慾減弱，造成肌肉消瘦和體重減輕。

國外的臨床報告指出，患者在發病時期可能發生多種營養素攝取不足的隱憂，不足的營養素包括：鋅、銅、鎂、維生素，如葉酸、B6、Ａ、Ｄ、Ｅ，以及n-3(omega-3)族脂肪酸等。此外，結締組織中主要的結構成分是膠原蛋白(collagen)和彈性蛋白(elastin)，蛋白質營養不良會導致膠原蛋白分解，維生素Ｃ是合成膠原蛋白必須的輔助因子，都需要攝取充足。大家要知道膠原蛋白和彈性蛋白，是關節組織所必需的蛋白質，其合成所需的維生素與況物質都需要補充。

3. 魚油、ｎ-３(Omega-3)脂肪酸可改善風濕症

近代科學上已經明瞭飲食中的脂肪酸會影響體內的發炎反應，飲食中的n-3和n-6脂肪酸會代謝成前列腺素(prostaglandin)和介白激素類的成分，具有類似荷爾蒙的調節作用。n-3與n-6脂肪酸所生成的前列腺素通常具有相反的生理功能，舉例而言，來自n-6的前列腺素會加重發炎反應，來自n-3 的前列腺素則會抑制發炎反應。

若患者增加n-3脂肪酸的攝取並配合藥物，可以有效減少關節的疼痛，改善晨間關節的僵硬狀態，甚至可以減少用藥的劑量。另外，橄欖油的攝取量與風濕性關節炎的罹患率有反比的關係，患者平日攝取的橄欖油量較少。

對風濕症患者而言，飲食中的脂肪酸以增加 n-3或採用橄欖油較為有利，n-3脂肪酸的用量約為每天三至六公克，可來自魚油和亞麻仁油酸，食用期至少三至四個月。

雖然過去有關n-3有益心臟醫學報告，不勝枚舉之外，美國威爾斯卡迪夫大學研究員進行實驗，發現n-3脂肪酸能夠溶入軟骨細胞中，並降低對軟骨組織造成傷害酵素的活動力。

根據該大學報告說，通常關節炎發生的關節組織部位，如果在軟骨細胞中發現n-3脂肪酸的存在，就能停止那些在關節組織中破壞軟骨的酵素，而一般人若是n-3脂肪酸含量不足時，在罹患關節炎時往往需要進行關節的移植。醫學界針對n-3脂肪酸的研究已有十多年了，其中不少結果證實，許多人在增加n-3的攝取後也相對減少了止痛藥的服用劑量，過去的研究也知道n-3脂肪酸，對風濕性關節炎的好處，但是對軟骨的功效還是第一次發現的。

四. 中草藥治療類風濕症

中醫治療本病以往多採用袪風除濕、活血化瘀、通經活絡藥物，特別重用蟲類藥物如:蜈蚣、全蠍、烏梢蛇、白花蛇、穿山甲、水姪之類。這些蟲類藥物可能有抑制免疫反應的作用。

◎類風濕性關節炎病人改為素食可舒緩病症

前一陣子新聞媒體也報導了紅斑性狼瘡患者不宜食用過多的苜蓿芽，因為苜蓿芽可能會誘發自體免疫更加亢進，使病情惡化，事實上，除了紅斑性狼瘡之外，還有不少風濕免疫科疾病也有其禁忌的食物或藥物，類風濕性關節炎便是一例。

英國曼徹斯特大學醫學研究人員，從1993到1997年間，蒐集了兩萬五千人的飲食習慣資料，研究結果發現，罹患風濕病的人所攝取的紅肉，比健康人要來得多；至於吃素的人，得風濕病的機率更明顯偏低，這項研究已刋載於『風濕病與關節炎』的醫學期刋上，它顯示了過度攝取紅肉與罹患風濕關節炎，有一定程度的相關。

其實，除了紅肉以外，還包括肉類蛋白與植物蛋白，辛辣油炸或酒類的過度攝取，甚至於某些中藥例如：人參、黃耆、二仙膠、海馬、鹿茸‧‧‧等等許多補藥，大量服用都可能引起免疫系統反應，造成關節滑膜的病變，至於以上這些食物藥物為何會令本病病情加重呢？這得從中醫治療本病的法則說起。

中醫認為，類風濕性關節炎初期是濕熱體質，元氣尚充實；中期則虛實各半；久病則為陰陽氣血都虛，為虛弱體質，而對症用藥的法則如下：

（１）濕熱體質：為患病初期最常見體質，中藥應使用當歸拈痛湯、龍膽草、蒼朮、黃柏、苦參根、倒地蜈蚣這些清熱去濕、疏經通絡的藥材，可以改善病患關節紅腫熱痛情形，而此時飲食應以清淡為主，避免腥味油膩，反之若食用辛辣油炸或是具備補性的食物藥物，就會使濕熱體質更明顯、病情更嚴重，恰巧，紅肉屬於腥味油膩之品，而人參、黃耆、二仙膠、海馬、鹿茸屬於補藥，因此都理當禁忌之。

（２）虛實各半體質：大多發生在患病中期，以虛弱挾濕熱體質最常見，病患既有倦怠易疲勞的虛弱情形，但又有關節紅腫熱痛的發炎情形，治療當兼顧兩者，藥材可使用竹葉石膏湯，加入忍冬藤、金銀花、伸筋草、透骨草、延胡索、路路通等等中藥。

（３）虛弱體質：通常患病多年，此時較無關節紅腫熱痛，但卻容易因天氣變冷或下雨而關節痠痛，甚至許多中老年病患會發生關節變形甚而肢體殘障，並伴隨虛弱無力、頭暈心悸，中藥可採用左歸丸與右歸丸，加入威靈仙、桑枝、續斷、千年健、絲瓜絡、懷牛膝等等藥材。

想一想，一般人認為健康營養的食物，諸如苜蓿芽或紅肉，以及一般人以為強壯補身的中藥，諸如人參、黃耆、二仙膠、海馬、鹿茸，上述這些食物藥物，到了風濕病的患者身上，卻都變成了傷害！因此，所有風濕病與關節炎的患者，除了配合醫師的治療之外，該了解『藥食宜忌』，如此才是治病養身的正確之道。

編輯：陳玉輝

中國國家一級公共營養師

英國另類療法訓練學院[整全營養學]專業文憑

廣東省職業技能鑒定高級推拿師

香港中華經筋醫學院證書

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